银屑病是一种常见的慢性自身免疫性皮肤病，其病因尚未完全明确。但是，临床上通常采用光疗作为一种常见的治疗方法，能够显著减少皮损面积和症状，帮助患者有效控制银屑病的症状。
光疗可以对银屑病产生一定的治疗效果的原因，与其通过增强抗氧化剂酶、抑制被诱导的细胞凋亡和免疫调节、减少细胞因子等多种作用机制密切相关。然而，对于光疗后不变黑的问题，我们需要从以下几个方面进行解释。
首先，我们需要了解在光疗前后皮肤颜色变化的根本原因。大家都知道，晒太阳会导致皮肤晒黑，这是因为紫外线会破坏皮肤中的麦拉宁色素，从而诱发色素沉淀进一步加深皮肤颜色。而使用UVB光疗时，它也会释放出紫外线，但其能量较低，通过短时间、间歇性暴露于皮肤上，促进麦拉宁产生使皮肤底层的细胞根据身体需要释放出足够的色素来形成阳光下所谓的“夏日健康肌肤”。
接着，我们需要考虑光疗后不变黑的原因。光疗时皮肤会吸收UVB光谱的能量，并且强烈地影响了麦拉宁细胞，导致麦拉宁细胞的变化，并引起表皮和真皮之间的相互作用。虽然在光疗过程中，单元素氧分子的生成可能会吸收麦拉宁，但在激活氧分子的情况下，更确切地说，它们被消耗在自由基和其他分子的反应中。因此，UVB光谱激励下的发红斑为主要结果是常见的。换言之，银屑病病人的皮肤很难被UVB光谱引发色素沉淀。
最后，我们也需要考虑患者的皮肤类型对于治疗光疗后颜色不发生变化的影响。根据不同肤质的麦拉宁数量，可以大致划分为6个肤质类型。其中，Ⅰ、Ⅱ型皮肤含有最少的色素和最低的阳光耐受性，因此在UVB治疗中皮肤的暴露水平最低，而长期治疗会导致色素沉淀和皮肤发黑。而III～Ⅵ型的皮肤颜色较深，对UVB光谱的相对归一值要求就会更大，治疗剂量也要高很多，才能达到预期的效果。
因此，对于银屑病患者而言，在光疗 treating之前需要了解皮肤类型并仔细评估治疗前后所需要的照射时间以及光强度。通过科学合理地设置治疗方案，并且遵守治疗方案，不仅可以达到治疗效果，同时也减少了色素沉淀引发的不良反应。总的来说，银屑病光疗治疗是一个复杂的过程，后期的修复会涉及到多个因素，所以面对每一位患者都需要因材施教，量身定制治疗方案，细致入微地指导和服务。
